2024年，贵阳市医保局始终锚定习近平总书记赋予的“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的重大政治任务，坚持以人民健康为中心的发展理念，巩固拓展全民参保成果，确保基金运行稳健可持续，激发医保改革活力，稳步提升医保待遇，优化医保经办管理服务，切实增强参保群众医保获得感。

促改革，激发活力添动能

持续深化医保支付方式改革，提升医保基金使用效率。

一是稳妥推进DIP支付方式改革。提高了我市医保定点医疗机构的病案质量管理能力和成本管控能力，实现医疗费用总额降低的良好开端，减轻医保基金压力和群众就医负担。

二是推进紧密型医共体支付方式改革。助推提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近就便享有更加公平可及的医疗健康服务，截至目前，2024年已先行向息烽县、乌当区预付医保基金1.77亿元，为医共体医保支付方式改革工作提供资金保障。

惠民生，提质扩面见成效　

切实做好医保政策落实工作，持续增进民生福祉。

一是建立健全医疗保障制度。持续完善三重医疗保障制度，建立职工医保门诊共济保障机制和普通门诊统筹制度，将定点零售药店纳入门诊统筹管理，持续扩大电子处方流转平台接入覆盖面，截至目前，共计1788家零售药店统一纳入职工门诊统筹管理并接入电子处方流转平台；4家定点医疗机构开通“互联网＋”医疗服务，并接入医保电子处方流转平台进行医保结算。

二是持续巩固拓展医保脱贫成果。严格落实资助参保政策，开展防止因病返贫致贫风险监测。2024年贵阳贵安乡村振兴特殊人群看病就医56.03万人次，经“三重医疗保障”报销医疗费用3.36亿元。反馈预警监测1.71万人次，纳入医疗救助250人，救助金额287.23万元。

三是持续推动集采政策落地实施。不断提质扩面，让参保群众就医购药可以享受更多“团购价”。截至2024年第三季度，贵阳贵安累计落地执行国家及省际联盟803个药品，42类医用耗材集采中选产品。

严监管，维护安全守底线

持续提升医保基金监管效能，推动医保制度可持续发展。

一是健全体系建设。建立医保基金多部门综合监管协同工作机制，推进信息共享、线索移交、联合惩戒，确保基金安全、高效、合理使用。

二是开展专项整治。针对国家、省、市和社会关注的重点领域深入开展医保基金监管专项整治，严厉打击欺诈骗保行为。

三是强化智能监管。初步建立“事前提醒预防＋事中监督控制＋事后核查追责”全流程智能监管机制，实现基金监管向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变，实现DIP支付方式基金监管智能风控系统在二级以上定点医疗机构全覆盖。截至目前，2024年共检查定点医药机构5420家，处理定点医疗机构1070家，定点药店381家，公开曝光典型案例12起，共追回医保资金7226.08万元，行政罚款260.78万元。

优服务，便利群众显真情

聚焦解决参保群众“急难愁盼”问题，全力打造高品质的医保经办服务。

一是综合窗口持续优化。贵阳市、县两级实现医保、社保“一窗通办2＋2模式”，47项医保政务服务事项“全省通办”，基本医保关系转移接续等事项“跨省通办”，全程网办率85％，线上可办率100％，群众满意度达100％。打造“15分钟医保服务圈”，持续完善四位一体医保服务体系，将高频服务事项下沉办理，在全市投放30台自助终端设备，涵盖城镇职工、城乡居民两类人群38个医保服务事项。

二是智能化建设持续推进。积极推广医保电子凭证应用，目前，贵阳贵安所有区市县均有医院开通移动支付功能，率先在全省实现门诊慢特病、普通住院、省内异地门诊、生育产前检查、微信亲情付、支付宝亲情付等全场景的医保移动支付。2024年，贵阳贵安医保电子凭证开通率达到90.67％，在全市定点医药机构投放1490台医保业务综合服务终端，参保群众只需通过“刷脸”即可办理常规医保业务。