2021年，贵阳市医疗保障局深入贯彻落实省医保局和市委、市政府有关法治政府建设的决策部署，围绕《贵州省医疗保障局2021年法治政府建设工作要点》和《贵阳贵安2021年法治政府建设工作要点》，积极开展和推进法治政府建设工作，现将工作情况汇报如下：

一、加强组织领导，夯实法治政府建设责任

一是严格落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，坚持全面从严治党、依规治党，深入贯彻落实全面依法治国会议精神，充分发挥党组在本单位法治建设中的领导核心作用，将法治建设纳入年度工作计划，把法治建设与深化医保制度改革同部署、同推进，党政主要负责同志定期听取有关法治工作开展情况汇报，及时研究解决有关问题，纵深推进医保系统法治政府、法治社会一体建设。二是将法治经费列入年度财政预算，确保法治建设经费落实到位。三是制定《贵阳市医疗保障局关于印发2021年法治政府建设及普法依法治理工作要点和2021年普法责任清单的通知》，将工作任务分解到每个部门，形成人人肩上有担子、个个身上有压力。

二、加大普法力度，推进法治观念入脑入心

（一）推进学习教育常态化制度化

一是主要负责人深入贯彻落实习近平总书记提出的“领导干部要做尊法学法守法用法的模范”讲话精神，严格落实“七五”普法规划要求，推进领导干部学法用法工作规范化、制度化，印发《贵阳市医疗保障局领导干部学法制度》。二是通过中心组学习、新时代学习大讲堂、“两学一做”“学习强国”APP、“法宣在线”、专题讲座、征订书籍、普法活动等多形式，深入学习习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略，学习《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国行政处罚法》等法律法规，学习《医疗保障基金使用监管条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等政策规定，提高干部职工们的法治观念，使我局形成尊法学法守法用法的良好氛围。

（二）积极落实普法责任制

按照“谁执法谁普法”“谁服务谁普法”“谁主管谁普法”原则，充分利用多渠道公共传播平台及普法新媒体开展法治宣传教育活动，大力推行“互联网＋普法”，在微信公众号、微博及我局门户网站转载相应的普法文章，在微信群、QQ工作群转发有关法律法规，让群众能够更便捷地了解到医疗保障领域法律法规，不断提高全社会法治意识，创造良好的社会氛围和执法环境。

三、推进依法行政，狠抓法治建设重点环节

（一）强化重大行政决策合法性审查

一是印发《贵阳市医疗保障局法律顾问工作规则》，通过聘请法律顾问，充分发挥法律顾问在促进政府依法行政、依法决策和防范法律风险中的积极作用，为我局提供法律专业咨询意见，截至2021年12月，协助审查和修改我局各类合同、文件40余件。二是为保证重大行政决策符合法律规定，防止决策的随意性、减少决策失误率，制定《贵阳市医疗保障局重大行政决策程序规定》和《贵阳市医疗保障局重大行政决策合法性审查制度》。

（二）强化行政规范性文件备案审查和清理工作

一是认真学习《贵州省关于认定行政规范性文件的指导意见》（黔司通〔2021〕39号）和《贵州省行政规范性文件制定和监督管理规定》（贵州省人民政府令第192号）相关规定，并绘制贵阳市医疗保障局部门行政规范性文件起草审核备案程序流程图。二是按照“谁起草谁清理”原则，截至2021年12月，我局无报请市政府批准后以市政府或者市政府办公厅名义印发的行政规范性文件。三是以市政府名义印发的《贵阳市城镇职工基本医疗保险办法》、《贵阳市城镇职工生育保险实施办法》两部规章建议保留修订。四是2021年以市医保局名义印发的行政规范性文件9件，均主动在市医保局官网公开，并全面完成涉及与民法典和优化营商环境有关的行政规范性文件专项清理工作。

（三）加强行政执法工作

一是严格落实《医疗保障行政处罚程序暂行规定》（国家医疗保障局令 第4号），全面推行行政执法公示制度、全过程记录制度与重大决定法制审核制度。二是制定《贵阳市医疗保障局关于印发领导干部违法干预行政执法记录和处理的责任追究实施办法（试行）的通知》，并严格执行行政执法人员持证上岗和资格管理制度。三是建立医保基金运行分析机制，完成2018-2020年、2021年上半年、2021年第三季度基金运行分析报告，为医保政策制定和基金监管方向提供量化分析支持。四是建立全领域、全流程的基金安全防控机制，制定《关于进一步加强贵阳贵安医疗保障基金使用监督管理工作的实施意见》《贵阳市关于深化医疗保障基金监管制度体系改革的实施方案》。五是与卫生健康、纪委监委建立基金监管常态化协作工作机制，推进信息共享、共同监管、联合奖惩。探索医保诚信体系建设，推行定点医药机构和医保医师信用评价制度。六是畅通社会监督，办理12393、12345、融媒问政平台等转办咨询件1385件，满意度达100%；完善投诉举报办理流程，受理投诉举报38件，已办结36件；兑现8件举报奖励2.7万元。

2021年，完成对定点医药机构实施全覆盖检查，共处理定点医药机构536家，暂停定点资格10家，约谈49家，通报批评17家，限期整改59家，行政处罚1起，移交司法1起，追回医保资金3930.66万元。

四、深化“放管服”改革，依法全面履行政府职能

（一）持续优化营商环境

一是全面贯彻落实《优化营商环境条例》等法律法规，通过优化业务办理流程、强化政企协作，推行“一门服务、一窗办理、一次办成”模式；采取“医保+医院”“医保+银行”等一体化模式，实现群众办事“就近跑”“方便办”。二是梳理编制28项政务服务事项清单和办事指南。以“群众满意”为落脚点，通过落实政务服务“好差评”制度、设置投诉电话、举报邮箱等，让服务更便捷、规范、优质、高效。同时通过日常巡查、互相监督等方式加强监督工作，以“抓整改、促落实”为根本，优化服务质量。三是2021年8月起，取消了灵活就业人员职工医保参保户籍限制，吸引更多外地灵活就业人员来筑创业安居。全面推行“容缺受理制”和“证明事项告知承诺制”，已办理业务700余件。四是277家医院开展跨省异地门诊结算测试，其中，21家区县医院申报开通跨省异地门诊和5个慢特病门诊跨省异地直接结算。上线国家医保平台后，参保人员省内就医无需备案，跨省就医可通过国家、省医保平台APP、数智贵阳等便捷备案，全年异地就医9601人次，医保基金报销1.5亿元。

（二）全面推进政务公开

一是完善政务公开制度。制定《贵阳市医疗保障局信息公开工作管理办法》《贵阳市医疗保障局网站管理规定》，其中就信息安全管理、保密审查机制作出了具体规定。二是明确新闻发言人、新闻助理及新闻发布机构。三是加强政务公开信息化建设。2021年根据省医疗保障局、市政府对政务公开的相关要求，我局对政务公开栏目做了整改。四是创新政务公开方式，2019年6月开通了微信公众号、新浪微博，截至2021年12月，微信公众号已有粉丝21万余人，新浪微博1千余人，平均每周推送2-4次，单条最高阅读量10万余次，起到了良好的传播效果。

（三）依法支持和配合疫情防控工作

按照市委、市政府和省医保局的统一部署，制定《市医疗保险费用结算中心关于做好新型冠状病毒感染肺炎疫情防控期间中小微企业申请缓缴企业职工医疗保险费工作的通知》、《关于印发〈受疫情影响缓缴医疗保险经办流程〉的通知》等文件，及时调整医保政策予以特殊保障，落实支持企业复工复产“一减一缓”医疗保险费的各项措施，大大减轻了企业负担。按照“六稳”“六保”工作要求，落实减征政策，减征全市各类企业医保费9.98亿元，减征灵活就业人员医保费0.78亿元。落实缓缴政策，共办理申请缓缴中小微企业和住建领域企业3796家，缓缴金额2.33亿余元，分20批次在贵阳市医疗保障局官网上进行了公示。

五、存在的问题及下步打算

（一）存在的问题

一是医保部门执法人员数量不足、业务能力有待提高。医保领域点多面广，专业性要求较高，没有专门执法队伍，与全面开展行政执法工作不相适应。二是严格规范公正文明执法上有待进一步提升。

（二）2022年工作打算

一是在局党组统一领导下谋划落实好法治政府建设各项工作，切实履行推进法治政府建设第一责任人职责。二是全面推行清单管理制度，根据法律法规规定，动态调整权责事项清单、权力运行流程图、证明事项清单，并做好涉及优化营商环境的行政规范性文件合法性审核和公平竞争审查。三是深入学习宣传贯彻习近平法治思想，全面开展各类专项普法教育活动，并将重大事项依法决策、依法履职等情况纳入领导干部工作实绩的重要内容，实现述职述廉述法“三位一体”考核。四是贯彻落实《贵阳市医疗保障局关于印发领导干部违法干预行政执法记录和处理的责任追究实施办法（试行）》、《贵阳市医疗保障局重大行政决策程序规定》和《贵阳市医疗保障局重大行政决策合法性审查制度》。五是强化行政执法能力建设加大医保行政执法力度，努力提高执法水平。六是做好系统内疫情防控工作。七是完善社会矛盾纠纷行政预防调处化解体系，提高行政复议和行政应诉案件办理能力与质量，维护行政相对人的合法权益，监督区（市、县）医保行政主管部门依法行政。严格执行行政机关负责人出庭应诉制度，提高出庭应诉率，切实降低本部门行政案件败诉率。严格履行生效裁判，做好司法建议、检察建议的落实反馈工作。

贵阳市医疗保障局

2022年3月14日