2023年，是全面贯彻党的二十大精神的开局之年，是实施“十四五”规划承上启下的关键一年。

这一年，全市医保系统履职尽责守初心，实干笃行担使命；

这一年，全市医保系统恪尽职守善作为，夙夜在公惠民生；

这一年，全市医保系统昂扬向前踏实干，团结奋发谱新篇。

2023年以来，贵阳市医疗保障局切实履行“健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系”光荣使命，不断深化贵阳贵安医疗保障制度改革，稳步提升医疗保障待遇，强化基金安全监管，持续创新管理服务，切实加强队伍建设，被省委网信办评选为“2023年贵州省走好网上群众路线工作先进集体”，全市医疗保障事业高质量发展成效显著。

答好固本强基的“基础题”

作为医保基金的监管方，一直以来，贵阳市医保局始终将巩固全民参保、加强医保基金监管、维护基金安全作为首要任务。

“在微信上看到贵阳市征缴医保的消息后，我们第二天就去缴费了。花三百多块钱给自己带来一年的医疗保障，非常值得。”市民陈女士说。

在启动城乡居民医保参保征缴时，贵阳市医保局线上线下同步发力，在线上，通过贵阳市医疗保障局官网、贵阳网、“贵阳医保”微信公众号等渠道，将参保缴费流程、缴费标准、政策规定等内容向社会全面公开，提高医保政策的知晓度。在线下，积极组织各区（市、县）深入到车站、社区、医疗机构等场所及时开展现场宣传、现场动员、现场缴费，组织乡镇张贴通知，发放宣传折页、告知书，走村入户宣讲。

2023年，贵阳市参加基本医疗保险449.68万人，城乡居民医保集中征缴期内276.78万人参保，参保任务完成率达100.52％，是全省唯一完成省级目标任务的市（州）。

基本医疗保险是基本的社会保障，医保基金任何的“跑冒滴漏”都是对“公平”和“效率”原则的双重伤害。

为了守好百姓看病的“钱袋子”，市医保局强化监管，建立医保基金监管综合评价制度、联系督导制度、行政监管和经办稽核一体化工作机制，先行支付医保基金追偿协调工作机制、多部门综合监管协同工作机制，出台《贵阳贵安医疗保障协议审核案件办理暂行规定（试行）》，不断健全监管制度，堵塞机制漏洞，规范监督行为。

2023年，市医保局共检查定点医药机构5031家，处理定点医疗机构953家、定点药店553家，移交司法2起，行政处罚24起，公开曝光典型案例54起，共追回医保资金5285.58万元。

答好惠民利民的“必答题”

近年来，我市不断完善多层次医疗保障体系，提升群众获得感。

今年71岁的王奶奶因磨牙缺失，已严重影响咀嚼功能，但多年来，她种牙的念头屡屡被动辄近万元的价格所打消。“前段时间种植牙价格下降，我就立马安排了。真是感谢医保局的专项治理。”王奶奶高兴地说。

为了把种植牙费用降下来，贵阳市医保局在全市开展口腔种植价格专项治理，采取口腔种植体集中带量采购、牙冠阳光采购、口腔种植服务价格综合调控、官网公示相关信息等措施，多措并举提质降费，惠及更多群众。

从2023年4月20日起，贵阳贵安的群众就感受到了专项治理带来的“福利”——单颗种植牙的价格从10000多元降至5700元左右，降幅超50%。目前，全市已有103家医疗机构参与单颗常规种植牙医疗服务价格全流程调控和种植体系统集中带量采购，专项治理取得一定实效。

2023年，我市还积极推动药品医药耗材集中带量采购，通过监测、通报、集中约谈和巡讲，推动国家、省际联盟药品和医用耗材集中带量采购任务落地执行。全年累计落地执行国家、省际联盟554个常用药、26类医用耗材集采产品，推动药价“瘦身”，为患者节约费用4.5亿元。贵阳市医保局认真落实药品医用耗材集中采购医保资金结余留用和预付款政策，拨付结余留用资金2342.5万元，预拨款2.25亿元，激励医疗机构积极参与集采，促进合理用药。

作为深化医保支付方式改革措施之一，区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）已在我市实施，自2023年7月1日实际付费以来，DIP本地目录病种达10456个，其中核心病种8035个、综合病种2421个。已有119家二级以上医疗机构纳入本地DIP结算，实现二级以上医疗机构全覆盖。按DIP结算出院费用总额为26.18亿元，其中统筹基金支出金额为19.38亿元，纳入DIP病例数达255154例。

答好守正创新的“加分题”

2023年，贵阳市医保局持续推进巩固拓展医保脱贫成果同乡村振兴有效衔接工作，严格落实定额资助标准，对新认定的脱贫人口、监测对象、特困人员、低保对象等实行动态参保，实现应保尽保、应资尽资，累计资助11.49万人参保，金额达2081.16万元。严格对标对表国家、省政策标准，严格执行基本医保、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”的待遇标准，贵阳贵安乡村振兴特殊人群全年就医46.39万人次，经“三重医疗保障”报销医疗费用30574.32万元，切实减轻了特殊人群就医负担，实现应报尽报。开展防止因病返贫致贫风险监测，对新增纳入台账农户开展有针对性的帮扶措施，共反馈预警监测4.85万人次，纳入医疗救助329人，救助金额267.99万元，有效遏制了因病返贫、因病致贫现象发生。

47个医保政务服务事项“全省通办”、门诊慢特病可通过线上线下双重通道申请办理、通过“7×24小时”自助终端可自助办理38个事项……2023年，贵阳还充分利用互联网优化医保经办服务，实现各类医保政务服务事项一网办、延伸办、便捷办和“码”上办。目前，贵阳市已有1685个村（居）开通医保专网，全市医保电子凭证激活人数达426.34万人，电子凭证激活率91.18%，排名全省第一；109家二级及以上医疗机构实现挂号、就诊、取药、取报告、结算等全流程线上应用；44家医院开通医保移动支付，覆盖所有区市县，在全省率先实现门诊慢特病、普通住院、省内异地门诊、生育产前检查、支付宝亲情付等全场景的医保移动支付。

切实打通医保服务基层群众“最后一公里”，让参保群众在家门口就能就近享受优质高效便捷的医保服务，贵阳一直步履不停。

展望新征程，贵阳医保人将乘势而上，持续加强党的建设，强化政治担当，继续履职尽责、真抓实干，在提升医保公共服务精细化管理上持续用力，在优化医保协同治理上久久为功，在推进医保工作高质量发展上行稳致远。

来源：贵阳日报