2025 年，贵阳贵安以 “零容忍” 态度抓实医保基金安全监管，通过开展专项整治、完善制度机制、创新智慧监管等举措，查处违法违规医药机构3034家（其中查处欺诈骗保案件31起），排查问题1222个、整改1220个，办实事271件，新建或修订制度177个，追责问责1582人，移送纪检监察机关问题线索155条，立案116人，给予党纪政务处分103人，清缴追回医保资金1.62亿元。

据介绍，2025年，贵阳贵安医保部门将维护基金安全作为首要政治任务和安全底线，深入开展医保基金专项整治行动。以“总体战”为统揽，精准发力打好“突击战”，集中攻坚突破“重点战”，持续推进落实“百日战”，聚焦严厉打击欺诈骗保和违规使用医保基金问题，坚决整治医保基金使用监督管理不力、损害群众利益问题，破解制度机制难点堵点和聚焦医保基金管理、拨付、使用、监督等重点环节和关键领域，排查整治违规问题。

监管制度机制日趋严密。在全省率先探索制定行政处罚程序、协议审核规范，受省医保局委托代拟了《贵州省医疗保障行政处罚程序暂行规定》，修订完善《贵阳贵安医疗保障领域定点医药机构行政处罚情形指引》。推动建立医保牵头，法院、检察院、公安、财政、卫健、市场监管等多部门参与的基金综合监管协同机制，在全省率先探索建立民事诉讼中维护医保基金安全协同工作机制，明确先行支付适用范围、申请流程和追偿程序，切实保障参保人员合法权益以及基金安全。

积极引入第三方力量，组建监管专家库。大力支持监管方式创新，贵阳市建成并全面应用基于AI大模型的医保基金智慧风控系统，覆盖106家二级及以上医疗机构，汇聚医疗数据超38亿条，分析病历超800万份，研发1500余个本地化病种监管模型。该系统针对低码高编、转嫁费用等新型违规行为，建立“智能识别+线下核查”联动机制，已通过线上协助医疗机构完成涉及1749万元的结算清单整改，线下依据问题线索核查确认违规使用医保基金约200万元。圆满完成国家医保药品耗材追溯码采集试点，采集追溯码超1657万条，有效遏制“回流药”等乱象。