2021年6月1日，贵阳市医疗保障局、贵阳市卫生健康局联合印发《市医保局 市卫生健康局关于印发贵阳贵安创建城乡居民“两病”门诊用药保障专项行动示范城市的实施方案的通知》。近日，贵阳贵安获批成为贵州省国家高血压、糖尿病（后简称“两病”）门诊用药保障专项行动示范城市。
为何要开展贵阳贵安创建城乡居民“两病”门诊用药保障专项行动示范城市工作?“两病”门诊用药保障专项行动示范城市开展后，能给城乡居民带来哪些实惠？市医保局党组书记、局长刘刚就关于政策的相关问题进行了解读。
一、贵阳市医疗保障局开展贵阳贵安“两病”门诊用药保障专项行动示范城市，是基于怎么样的考虑？
答：一是现在的基层医疗机构开不出药、看不好病，患有高血压、糖尿病的群众只能往大医院跑，这是基层医疗卫生面临的一个难点、痛点。二是在前期的门诊慢性病的政策基础上，我市已具备成为“两病”门诊用药保障专项行动示范城市的条件，有能力在规定时间内完成“两病”门诊用药保障专项行动示范城市的各项目标任务。基于以上两点，市医保局联合市卫生健康局积极申请成为“两病”门诊用药保障专项行动示范城市。
二、贵阳贵安“两病”门诊用药保障专项行动示范城市，能给城乡居民带来哪些实惠？ 有哪些特点？
答：创建“两病”门诊用药保障专项行动示范城市,主要是达到用药权限和办证这两个“下沉”，让老百姓少跑腿少跑路，打通医保服务“最后一公里”，同时，深化“放管服”改革,不断优化贵阳贵安的营商环境。
以前，“两病”患者是分头管理的，卫生部门管理纳入公共卫生的患者，而医保部门管纳入医保范围内的居民，现在联合后，进行重新认定，不论是纳入公共卫生管理的患者还是符合参保条件的人员，全部纳入“两病”的保障范围。同时，扩大了受益人群，以前参保人员必须要符合特定的高血压、糖尿病病症才能享受医保政策，受益人群面窄。现在只要被确诊为糖尿病、高血压的就可以享受医保政策。
为方便“两病”患者办事，从2021年7月起贵阳贵安将“两病”办证审核权限下放至基层医疗机构，切实改变了以往“两病”患者必须至二级及以上医疗机构办事的麻烦。今后，“两病”患者到经批准的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）等基层定点医疗机构就能申办“两病”门诊用药保障事项，到就近的村卫生室（社区卫生服务站）就能购买到“两病”用药。极大优化群众办事便捷程度，充分提高经办效率。
截至目前，贵阳贵安已享受“两病”门诊用药保障人群近3万人，预计年内将新增覆盖10余万人。通过“两病”门诊用药保障专项行动，贵阳贵安基本可实现健康管理与“两病”防治的有效融合，做到人群全覆盖，有效提升“两病”患者的政策知晓率、满意率、规范化管理率和合理用药率，提高群众防治高血压、糖尿病慢性疾病健康意识，扩大医保政策受益面，推动多层次医疗保障体系建设，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。
同时，市医保局还确定并扩大基层医疗卫生机构“两病”门诊用药目录，将50种高血压用药及12种糖尿病用药权限下放到基层医疗机构，使基层医疗卫生机构“两病”用药配得齐、开得出，让基层群众少跑腿。
《贵阳贵安创建城乡居民“两病”门诊用药保障专项行动示范城市的实施方案》有以下三个特点：
答：1.办证更便捷。将诊断机构从原来的二级及以上医疗机构，延伸至村级医疗机构。无论新老“两病”患者，原则上均无需另外再“办证”，即可获得“两病”门诊用药保障资格。2.治疗更及时。进一步方便复诊续方和用药，规范了“两病”患者治疗、用药、报销及管理。3.管理更规范。实现了健康管理与“两病”防治的有效融合。把签约服务、疾病基本情况日常监测、指导建立健康生活习惯等全部纳入“两病”患者健康管理。
三、深化“两病”门诊用药保障专项行动是一项重要的惠民工程，直接关系参保城乡居民“两病”患者的医保权益。贵阳市医疗保障局将如何深入推进贵阳贵安“两病”门诊用药保障专项行动示范城市各项任务落实？
答：“强省会”五年行动中提出要推动多层次医疗保障体系的建设，“两病”门诊用药保障工作就是强省会五年行动的一个重要内容，同时，也是巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作的重要抓手。今后，市医保局将坚决落实党中央、国务院决策部署和习近平总书记有关“推进疾病治疗向健康管理转变”重要指示精神，牢固树立健康管理意识，把落实“两病”门诊用药保障政策作为一项重要的政治任务抓实抓好。其中，贵阳市医保局将做到两个“确保”，一是确保两病参保患者医保政策待遇充分享受，提高保障水平。二是确保医保基金安全，加强利用大数据的手段加强对基金事中事后的监管审核，坚决杜绝超量配药，重复配药，违规违约行为，违规诊疗行为，提高医保基金的保障效率，让医保基金切实用在“刀刃”上。
目前， 市医保局和市卫生健康局已共同成立“两病”工作联席会议制度，办公室设在贵阳市医保局，研究解决工作中存在的难点堵点问题。医疗保障部门将积极深入调研，了解“两病”患者实际保障需求，积极落实医保待遇政策，切实确保“两病”患者保障水平，提高基金保障绩效。卫生健康部门将做好督促和指导基层医疗卫生机构做好“两病”患者的基层医疗服务和健康管理工作，合理使用药品，做好“两病”防治的健康绩效分析评价。
在今后的工作中，市医保局会同市卫生健康局还将不定期开展专项督导检查，并通报相关情况，根据示范城市创建工作推进情况，不断完善相关措施，确保工作稳步推进。