根据市委、市政府脱贫攻坚工作相关安排部署，在省医疗保障局的指导下，贵阳市医疗保障局认真贯彻落实《国务院关于支持贵州在新时代西部大开发上闯新路的意见》（国发〔2022〕2号）、《贵州省医疗保障局等七部门关于印发贵州省巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案的通知》（黔医保发〔2021〕51号）等文件精神，按照“四个不摘”要求，扎实开展巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作，着力强保障、补短板、优服务，医疗保障水平不断提升，有力地巩固了医保脱贫攻坚成果，贫困群众健康权益得到有力保障。现将具体工作情况报告如下：

一、医疗保障乡村振兴工作任务

一是确保农村低收入人口应保尽保、应资尽资。做好参保动员和分类资助工作，确保基本医疗保险动态参保全覆盖。二是严格执行基本医保、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”的待遇标准。三是完善防范化解因病返贫致贫长效机制。按月下发相关防贫预警监测对象台账数据，各区（市、县）医保部门对防贫预警监测对象台账进行认真研判，严格执行三重医疗保障标准，对纳入新增防贫预警监测对象台账的农户落实针对性帮扶措施。

二、医保乡村振兴工作情况

（一）高度重视、加强领导。

在医保乡村振兴工作中，一是局党组高度重视医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴工作，坚决提高政治站位、层层推进，6次组织召开党组会议研究部署相关工作。二是成立由局领导任组长、局属各单位、各处室负责人为成员的贵阳市医疗保障局医疗保障乡村振兴工作领导小组，负责组织、协调医疗保障乡村振兴相关工作。2022年成立由局领导任班长、分管副局长任副班长、局属各单位、各处室负责人为成员的贵阳贵安“3+1”保障“回头看”专项行动工作专班，负责统筹协调医疗保障全面“回头看”专项行动相关工作。三是建立县级领导分片联系督导工作机制，进一步压实工作责任，加强督促指导，推动工作落实。同时要求各区（市、县）医疗保障局必须统一思想、高度重视，坚持一把手负主责，对照市局建立分片联系督导工作机制，具体工作落实到人，确保工作有人做，事情有人干，层层抓落实，切实加强组织管理，严格工作纪律，抓实抓细医疗保障各项工作任务。

（二）精准落实应保尽保、应资尽资。严格落实定额资助标准，对新认定脱贫人口实行动态参保，实现脱贫人口动态应保尽保、应资尽资。截至目前，贵阳贵安动态脱贫人口49206人，除服刑、参军等合理化未参保38人外，其余49168人已全部参加基本医疗保险，累计资助符合条件参保共4.84万人，金额911.34万元；贵阳贵安动态纳入监测人员1800人，除服刑、参军等合理化未参保7人外，其余1793人已全部参加基本医疗保险，累计资助符合条件1186人，资助金额35.46万元。贵阳贵安动态纳入特困人员6935人，已全部资助参保，累计资助7156人，累计资助资金228.96万元；贵阳贵安动态纳入低保人员76144人，76144人已全部参加基本医疗保险，累计资助7.92万人，累计资助资金2534.22万元。

（三）精准实施待遇政策。严格对标对表国家、省政策标准，严格执行基本医保、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”的待遇标准。截至目前，贵阳贵安乡村振兴特殊人群看病就医33万人次，经“三重医疗保障”报销医疗费用19519.67万元，切实减轻了个人就医负担，实现应报尽报。

（四）防止因病返贫致贫预警监测情况。一是根据省医保局印发的《关于建立防贫预警监测对象帮扶措施落实情况调度机制的通知》文件要求，按月下发相关防贫预警监测对象台账数据，各区（市、县）医保部门对防贫预警监测对象台账进行认真研判，严格执行三重医疗保障标准，对纳入新增防贫预警监测对象台账的农户落实针对性帮扶措施。二是强化和有关职能部门的数据交换对接，配合乡村振兴部门开展防止因病返贫致贫风险监测，通过医保信息系统筛查预警线索报送乡村振兴部门，同时对乡村振兴部门提供的边缘易致贫人口、突发严重困难户名单,及时核查医保帮扶政策落实情况并反馈。截至目前，共反馈预警监测3.63万人次，纳入医疗救助624人，救助金额237.3万元，有效遏制因病返贫、因病致贫。

（五）易地扶贫搬迁人员纳入动态参保，确保应保尽保。

将易地扶贫搬迁人员动态纳入城乡居民医保动态参保管理，健全参保管理台账，确保核准有效身份信息的易地扶贫搬迁人员应保尽保，对确因参军、入学等合理化原因不在本地参保的，精准纳入合理化台账管理，在“合理化原因未参保人员信息管理平台”中详细录入相关信息，做到依据清晰可靠。全市共有6个易地扶贫搬迁点，均有医保定点医疗机构，均能正常开展医保报销业务。截至目前，全市共有易地扶贫搬迁户2970户，12157人，除服刑、参军等合理化未参保外，均参加城乡居民基本医疗保险，做到参保全覆盖。

(六）严格落实“驻村帮扶”政策。根据中共贵阳市委党的建设工作领导小组中共贵阳市委组织部《关于实施“干部驻乡”工程暨做好全市2021年乡村振兴驻村工作的通知》（筑党建办发〔2021〕5号)文件要求，贵阳市医保局按照“优中选优”的原则，选派一名工作人员到息烽县九庄镇三合村驻村并担任第一书记。按照第一书记的职能职责和“四个不摘”“一宣六帮”等相关要求开展相关工作。一是帮助三合村切实落实扶贫资金入股分红利益联结机制，原则上对原建档立卡户、低保户及突发因大病等意外事故导致收入骤减户，按照镇“六好农民”评议方案进行测评分红。二是驻村工作组与村支两委和公司专题会议协商，采取整体批发的方式妥善解决了脆红李的销售问题，并按照合同确定了公司、农户和村集体的分红。三是在全村户户见面的基础上，按照监测对象识别程序做好对相对困难人员的监测，对原建档立卡户、低保户、重病户等完成走访，和他们交流病情，了解他们的生产生活情况，并予以帮助。

（七）加强医保政策宣传，确保群众知晓率。一是市医保事务中心印制15万份医保宣传折页、3000份海报，依托广播、医药机构宣传阵地等传统媒体和网络、微信公众号等新媒体，“线上线下”多措并举开展宣传，扩大政策宣传覆盖范围，切实推进政策进村入户、走近群众身边，不断提高群众知晓度、满意率；二是以“机关党建六进行动”为契机，市医保事务中心组织相关人员到各区（市、县）经办机构对基层工作人员开展乡村振兴医保政策业务宣传培训，详细讲解政策中的重点、难点，切实提高基层工作人员对医保政策理解的完整性、全面性、操作性。2022年已分批次开展政策培训7场，累计参加培训200余人次。

（八）扎实开展医疗保障专项“回头看”工作。一是印发《关于开展贵阳贵安乡村振兴医疗保障工作全面“回头看”专项行动的通知》文件，要求各区（市、县）严格按照要求开展“回头看”工作，确保按时保质保量完成任务；二是联合市卫生健康局印发《市卫生健康局 市医保局关于联合开展贵阳贵安医疗保障全面“回头看”专项行动督导工作的通知 》，布置“回头看”任务，明确“回头看”督导目标。三是对全市各区（市、县）医保乡村振兴工作进行全面检查，对检查中发现的问题现场提出整改要求，并督促各相关单位立即整改落实。截至目前，检查覆盖全部区（市、县），走访17个乡镇，24个村及村卫生室，68户农户。

贵阳市医疗保障局

2022年11月3日