市医保部门联合市公安部门开展“个人利用医保卡购买高价药品套取现金”专项整治行动
来源:贵阳市医疗保障局
今年以来,少数不法分子通过网络非法收集市民电子医保卡付款凭证,到定点药店购买高价药品,倒卖牟取暴利。
贵阳市医保部门联合公安部门针对不法分子以替参保人办理“医保卡套现”为名骗取医保基金、谋取私利的行为,组织开展专项整治行动。
截至11月底,贵阳市医保部门应用大数据分析,今年共梳理出购买高价药品套现疑点数据1983条,全市组成11个专项检查组,通过调阅药店监控视频、询问相关人员、盘点药品进销存等方式,对疑点数据开展现场全覆盖排查。目前,1983条疑点数据已排查完毕,违法案件线索已全部移交公安部门侦查办理。
今年5月1日,我国首部医疗保障基金监管行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》正式实施,其中第十九条规定,“参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会买卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。定点医药机构也不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。”
市医保部门提醒广大参保群众:应当妥善保管本人医保电子凭证并合法合规使用;定点医药机构应当合法合规提供医保服务。对于依托于网络、暗潮涌动的这种“代刷”行为,无论是持卡人套取现金,还是协助持卡人套取现金,均已触犯相关医保法律法规。