以案为鉴警钟长鸣!贵阳市医疗保障局 云岩区医疗保障局联合开展基金监管案例警示会暨门诊统筹专项治理回头看工作部署会
来源:云岩区医保局
2023 年 12 月 28 日,贵阳市医疗保障局、云岩区医疗保障局在贵州百灵中医糖尿病医院联合开展基金监管案例警示会暨门诊统筹专项治理回头看工作部署会,云岩区辖区内二级及以下医疗机构及、4 家连锁药店共113余人参加会议。
会议首先由云岩区医疗保障局副局长吴刚通报截止至 2023 年 12 月辖区门诊统筹较上年度增长情况,并对涨幅较大、超过 100% 的 23家医疗机构进行通报。随后,云岩区医疗保障服务中心李力主任向参会人员传达五个基金监管典型案例。
贵阳市医疗保障局副局长周虎在会议中强调,通报的典型案例涉及欺诈骗保等内容,各家医疗机构要引以为戒,杜绝欺诈骗保情况发生。对于被通报的门诊统筹使用涨幅较大的机构,要提高认识,门诊统筹是客观政策设置,对门诊统筹个人账户的改变,需对参保人员进行正确宣传引导。
会议要求,一是二级及以下医疗机构针对本机构职工和居民门诊统筹使用情况进行自查,数据涨幅较大的机构需写明涨幅原因。二是今后医保部门对于检查力度将加大,严格按照协议进行处罚,对于涉及行政执法案件将按行政处罚办法进行处理,涉及刑事案件将会同公安部门处理。三是各机构务必对标对表开展好相关工作,杜绝欺诈骗保等行为发生。

此次警示教育大会的召开,营造了良好的警示教育氛围,使参会人员明确了何为骗取医保基金的违法违规行为,有利于增强我区二级及以下医疗机构及、连锁药店工作人员的法律意识和风险防范意识,自觉抵制欺诈骗保行为,共同维护医保基金运行安全,守好百姓“救命钱”。