2023年，贵阳贵安建立健全职工医保门诊共济保障机制，普通门诊统筹基金年度最高支付限额定为2000元，全年门诊统筹医保基金共计支出7.8亿元。

职工医保门诊共济保障机制注重向患病群众和老年群体倾斜保障，并在门诊报销待遇方面对基层医疗机构给予倾斜，同时将符合条件的定点零售药店提供的用药保障纳入报销范围，方便群众在家门口就医购药。该机制大大减轻了我市职工多病患者、大病重病患者、门诊慢特病患者在门诊就医的个人支付医疗费用负担，充分发挥了普通门诊报销的济病济困作用，防止因病致贫、因病返贫现象的发生。

为了提高职工医保基金共济保障能力，按国家、省的统一安排，2022年6月，贵阳市印发《贵阳贵安建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案》，拓宽医保个人账户使用范围，2022年9月1日起，允许家庭成员相互共济使用个人账户，用于支付子女、配偶和父母在医院和药店发生医药费的个人负担部分，以及参加居民医保以及贵惠保等商业保险的个人缴费。建立普通门诊统筹保障机制，从2023年1月1日起，职工医保参保人员（包括灵活就业人员身份参保）普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围，普通门诊统筹基金年度最高支付限额为2000元。职工在医保定点医疗机构就诊的，普通门诊统筹年度起付标准确定为150元。各级别医疗机构政策范围内支付比例为：一级及以下医疗机构为75%，二级医疗机构为70%，三级医疗机构为65%。

市医保局相关负责人介绍，这次改革的核心就是从原来参保职工门诊医疗费用个人积累式保障模式向基金共济式保障模式转变，解决“有病的不够用，没病的不能用”问题。对广大职工来说，门诊统筹最大的好处是，在门诊看病不再是只能用个人账户支付了，而是按规定比例和限额由医保基金报销，确保参保人员在门诊就医时能够获得有力医疗保障。

来源：贵阳日报