山城内控传经验 筑城医保练内功!重庆市医保中心赴筑开展“一帮一、一对红”内部控制管理业务专项指导活动
来源:贵阳市医疗保障局
7月8日-9日,重庆市医疗保障事务中心组织业务骨干团队赴贵阳市开展全国医保经办系统“一帮一、一对红”内部控制管理业务专项指导活动。本次活动以医保经办机构内控体系建设为核心,通过“研讨交流+理论培训+实务指导”三位一体的模式,有效深化了跨区域业务协作。

渝筑共话经办新策,两地同筑内控长城。在专题研讨环节,重庆市医疗保障事务保中心专家系统解读了《重庆市医疗保障经办机构内部控制管理规程(2025版)》五大核心修订要点:一是优化组织机构控制,明确部门职责与岗位分离机制;二是强化业务运行控制,完善医保经办全流程监管;三是细化基金财务控制,建立资金使用动态监控体系;四是升级信息系统使用控制,新增数据安全防护条款;五是健全内控监督检查机制,构建日常检查、专项检查等多措并举的监督模式。研讨现场,与会人员围绕《内控风险应急预案》中的“风险等级评判与响应”“信息系统安全管理”和《内控责任追究制度》的“失责追责”“免责减责”“责任追究方式”等内容展开深度讨论,贵阳市医保同仁结合本地实际提出了多项建设性意见。特别在内控子系统讨论环节,事前、事中、事后系统规则的实时展示和处置流程模拟,引发了跨区域经办实务的热烈交流,为渝筑两地医保内控体系建设提供了创新思路。
山城智囊传经送宝,林城征控提质增效。在专题业务培训会上,重庆市医疗保障事务中心业务骨干聚焦“高效征缴”与“精准内控”两大核心领域开展系统培训。一方面深度解析了全市统一征缴模式改革实施方案,重点讲解了“一单式”申报系统的操作规范、“一站式”结算服务的流程优化等创新实践;另一方面通过典型案例分析,生动演示了智能审核系统的风险识别、分级预警机制的应急处置等内控数字化应用场景。参训人员通过现场学习,全面掌握了医保业务标准化操作规范,有效提升了跨区域协同服务能力,为贵阳贵安医保经办服务数字化转型和治理效能提升提供了可复制的“重庆经验”。
协作指导打通堵点,精准把脉夯实机制。在现场指导阶段,重庆市医保团队实地走访贵阳市医保中心各部室、白云区医疗保障服务中心,就异地就医结算内控流程优化、参保信息变更风险防控等具体业务提出建设性意见。两地约定建立常态化交流机制,共同探索内部控制管理在医保风控中的应用路径。
本次活动共吸引两地医保系统100余名业务骨干参加,为成渝筑医保协同发展注入新动能。