2月10日，贵阳市医疗保障局召开2026年全市医疗保障工作会。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面落实习近平总书记关于医保工作的重要指示批示精神和习近平总书记在贵州考察时的重要讲话精神，深入学习贯彻党的二十大及二十届中央历次全会、省委十三届历次全会、市委十一届历次全会精神、2026年省、市两会精神以及全省医保工作会精神，总结“十四五”时期工作，部署2026年工作。

会议传达了全国医疗保障工作会议和全省医疗保障工作会议精神，贵阳市医保局党组书记、局长金松作工作报告，市纪委市监委派驻市卫生健康局纪检监察组陆蓉出席会议，市公安局、市民政局、市财政局、市人力资源社会保障局、市农业农村局、市卫生健康局、市市场监管局、市税务局有关负责同志，市医保局领导班子成员参加会议，市医保局党组成员、副局长金辛主持会议。

会议指出，“十四五”时期，是贵阳贵安医疗保障制度持续深化改革、管理体系不断优化、服务能力显著提升的关键五年。五年来，全市医保系统在市委、市政府的坚强领导和省医保局的有力指导下，推动多项重点任务取得实质性进展，部分领域探索走在全省乃至全国前列，交出了一份扎实厚重、振奋人心的民生答卷。主要有八个方面的成绩。

一是统筹协同发力，保障根基全面夯实。在全省率先完成城乡居民医保制度整合，实现“六统一”；创新建设“两病”门诊用药保障示范城市，将相关服务下沉基层。完成长期护理保险实施方案起草，该制度建设纳入2026年市级民生实事，多层次保障体系将进一步完善。基金监管领域制度建设同步加强，五年间推动新建或修订涵盖执法检查、信用管理、协议审核、先行支付追偿等方面的相关机制共17项。

二是参保基础持续巩固，全民医保网络织密扎牢。截至2025年末，贵阳贵安基本医保参保462.25万人，城乡居民集中征缴期参保282.23万人，完成省级任务102.63%。2026年居民医保参保目标调增至282万人，截至2月8日已完成参保缴费270.61万人，完成进度95.96%。

三是待遇保障稳步提高，民生兜底功能有效发挥。职工医保住院政策范围内基金报销封顶线提至50万元；建立职工医保门诊统筹制度，同步推进个人账户家庭共济改革，2025年医院、药店门诊统筹报销分别达9.1亿元、8359.10万元；城乡居民医保普通门诊年度支付限额提至500元。

四是重点改革扎实推进，医保治理机制持续优化。全面完成DIP改革三年行动计划，深化县域医共体医保支付方式改革，率先开展医保数据“亮家底”，创新基金“日结算”模式；药品、医用耗材集采节约资金近32亿元。医疗服务价格改革持续推进，建立动态调整机制，率先落地新版护理类项目价格，试点“免陪照护服务”。

五是基金监管深挖细查，安全防线全面筑牢。深入开展专项整治，2025年查处违法违规医药机构3034家（其中欺诈骗保案件31起），整改问题1220个，新建修订制度177个，追责问责1582人，清缴追回资金1.62亿元；建成并应用基于AI大模型的医保基金智慧风控系统。

六是信息化建设加速推进，数字赋能作用日益显现。圆满完成国家医保信息平台上线应用；与科大讯飞共建大数据实验室，构建DIP分组质控体系，实现全国首例特例单议病历全流程智能审核；上线试运行贵阳医保AI智能客服，群众可通过微信公众号便捷使用。

七是经办服务便捷高效，群众办事体验持续改善。推行医保社保“一网通办、一窗通办‘2+2’”模式，49个事项“全省通办”，群众满意度100%；建成“15分钟医保服务圈”，落地“高效办成一件事”；医保码激活率超95%、定点医药机构覆盖率100%，推广“刷脸”支付等新型结算方式。

八是自身建设从严从实，忠诚干净担当的政治本色充分彰显。全面加强党的建设，持续提升队伍能力，不断净化廉洁生态，干部职工规矩意识、服务意识增强，营造了风清气正、干事创业的良好氛围。

会议强调，2026年全市医保工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大和二十届中央历次全会精神，深入贯彻习近平总书记关于贵州、贵阳贵安工作重要讲话重要指示精神，锚定“两市两地”“一极一高地两示范”定位，坚持“四主四市”“四主四区”战略，加快建设“六个贵阳贵安”，以推动高质量发展为主题，以深化改革为动力，以精细管理提质量，以数字赋能强支撑，为全市人民群众提供更高水平的医疗保障，为奋力谱写贵阳贵安高质量发展、现代化建设新篇章贡献医保力量。

会议明确，2026年全市医保系统要实现“六个聚焦，六个新”：一是聚焦全民覆盖，在巩固参保根基上体现新作为。市级层面要发挥好统筹引领作用，各区（市、县）要切实承担起主体责任。二是聚焦安全规范，在守护基金安全上实现新突破。狠抓责任压实，狠抓县级主战场，狠抓重点问题攻坚，狠抓指标监测分析。三是聚焦公平可及，在健全保障体系上回应新期盼。稳妥有序推进基本医疗保险省级统筹衔接，持续巩固提升多层次医疗保障效能，聚力办好办实重点群体医保民生实事。四是聚焦协同高效，在关键领域改革上激发新活力。纵深推进医保支付方式改革，促进医疗机构主动提质控费增效。巩固拓展医药价格治理成果，构建“惠民、利企、保供”新格局。稳妥审慎协同推进医疗服务价格改革，确保国家立项指南项目年底前全部落地。五是聚焦数智赋能，在应用场景上推动新转型。坚持“建用并举”，加快重点项目建设与数据价值释放。坚持“万无一失”，筑牢数据安全与隐私保护的坚固堤坝。六是聚焦便民利企，在提升经办服务上展现新风貌。以标准化、规范化为牵引，夯实服务体系的根基。以便捷化、多样化为方向，创新服务供给的模式。

本次会议以视频形式召开，市医保局全体干部职工、局属各单位相关干部，各区（市、县）医保局全体干部职工参加。观山湖区、南明区、息烽县、乌当区医保局相关负责同志作工作经验交流发言。